同一天，两位38岁的父亲因急性心梗被送进医院，且都发生在剧烈运动后。一位陪孩子打了10分钟羽毛球，另一位则陪孩子爬了一次山。
孙先生是一位羽毛球教练，身高173厘米，体重约90公斤。一年前，他因胸闷就诊，被查出心脏右冠中段、远端钙化斑块，以及前降支中段60%狭窄。尽管没有三高的危险因素，但可能有早发冠心病家族史。孙先生坚信通过运动瘦身可以扭转健康状况，因此拒绝了介入治疗，仅接受药物治疗。一年内，他的体重从96公斤减到了90公斤左右。然而，近期他在陪孩子打羽毛球时，亲自上场挥杆仅10分钟左右，就因心前区剧烈绞痛被送进了急诊。浙江医院心血管内科副主任汤益民主任医师分析，剧烈运动导致孙先生心脏的不稳定斑块破裂，造成前降支近段次全闭塞。所幸送医及时，经过紧急介入治疗，孙先生的身体险情被成功化解。
同一天，钱先生也有类似遭遇。他平时身体不错，只是血糖偏高，服药后控制不佳。周末，他和孩子爬了一座山，隔天就因突发胸骨中段压榨性疼痛被送到了急诊，最终被证实是心梗——心脏回旋支远段次全闭塞。来院时，钱先生的血糖为12.79mmol/L（正常空腹值应在3.9～6.1mmol/L），甘油三酯也超标。三高（高血压、高血脂、高血糖）是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。在冠状动脉粥样硬化早期，血管狭窄可能并不严重，但在运动或情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，可能导致心梗等急性心肌缺血事件。经过汤益民团队的及时介入治疗，钱先生也转危为安。
很多人知道，长期规律、适度的运动是预防心血管疾病的有效方式之一。但对于已有潜在心脏问题或高危因素的人群，突然、剧烈的运动却可能成为急性心肌梗死的“导火索”。新闻中，猝然倒在羽毛球场、足球场及篮球场等激烈运动场合的中青年人并不少见。浙江医院心血管内科副主任杜常青主任医师解释，剧烈运动主要通过三种机制诱发心肌梗死：斑块破裂、心肌氧供需失衡、冠状动脉痉挛。前文提到的两个38岁父亲突发心梗，都可能与剧烈运动后心肌供血不足、不稳定斑块破裂相关。
日常生活中，大家应该如何预防剧烈运动诱发的心梗？首先，建议每年进行常规体检，包括血脂、血糖、血压、心电图检查。对于有家族心脏病史、长期吸烟、熬夜、肥胖以及合并血脂、血糖、血压等高危因素者，建议到心血管内科专科评估，必要时完善心脏超声、运动负荷试验、冠脉CTA等心脏结构与功能评估，提前发现隐藏的心血管问题。其次，对于长期久坐或缺乏规律运动者，在开展高强度运动前，可做运动负荷试验，判断心脏对运动的适应能力，避免盲目挑战超出身体承受范围的运动。此外，科学规划运动方案也很重要。遵循“循序渐进”原则，从低强度运动开始，每周逐步增加运动量，避免突然进行大强度、长时间运动。运动前后做好准备，运动前花5~10分钟热身，活动关节、激活心肺，避免血管和心脏突然受刺激；运动后不要立刻停下，通过慢走、拉伸等方式平稳降心率，减少冠脉痉挛风险。最后，规避危险运动场景，避免在高温高湿、寒冷大风环境下长时间剧烈运动；熬夜、过度疲劳、饮酒、感冒后24小时内不进行高强度运动；运动中或运动后若出现胸闷、心悸、头晕等不适，立即停止并休息，症状不缓解需及时就医。
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